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2020年6月29日 星期一

聽說精神病房很恐怖 – 解惑篇





「去精神科病房住院,會不會越住越嚴重啊?」

「住院以後,會不會被其他病患影響,產生其他的症狀啊?」

「其他病人會不會很恐怖,會不會被攻擊啊?」



上一篇文章已經簡單的做了精神科急性病房的環境介紹,但是相信仍然有不少人,對於精神科病房仍然感到害怕。最主要是因為,除了環境因素,還有一些對於精神科病房的謠言、誤解,或是對於精神科疾病的想像,甚至是對於其他住院病患的疑慮,導致大眾對於精神科的住院,不僅擔心,甚至害怕。

在這篇文章中,我們就一起來聽聽看病患家屬們的疑惑,並且看看真實的情況是什麼樣子的。


去精神科病房住院,會不會越住越嚴重啊?


急性精神科病房的住院天數,大約是在 2~4 個星期之間。所以要病患一住院,病情就有明顯的改善,這種狀況是相當少見的。而且許多病患是在家屬及醫療團隊的勸說下,勉強住進來的。對於住院治療的不願意,對環境的不孰悉,和病友相處的不安,甚至對醫護人員的怨恨,的確有可能在住院前幾天,情緒較不穩定,甚至出現激動、暴力攻擊的行為。就像是家屬擔心的一般,住院之後病情更加嚴重。

其實只要撐過前面的適應期,隨著藥物逐漸發揮療效,病患每天規律的生活,並且漸漸適應病房環境、醫療人員、其他病患,病症幾乎都會逐漸穩定。雖然沒有經過正式統計,但是從前在醫院工作時,幾乎可以說 90% 的病患,甚至 95% 以上的病患,住院之後精神症狀都有明顯的改善而出院。而有部分病患,症狀只有些微改善。極少極少部分,症狀沒有明顯改善,需要轉院治療。

總結來說,住院之後絕大部分的病患是有明顯改善的,少部分改善不明顯或沒有改善,但是總之是不至於變得「更嚴重」。


住院會不會被其他病患影響,產生其他的症狀啊?


這好像是到精神科病房住院,特別會被擔心的問題,好像精神疾病會「傳染」一般。但是假如到胸腔科病房住院,即使附近一堆肺炎患者,好像大家也不怎麼擔心被隔壁床傳染肺炎。又好像膽結石住院開刀,隔壁是肝癌患者,大概不會有人擔心,因為和肝癌患者住同一間病房,所以也會得肝癌吧!

這樣的擔心,應該還是源自於對精神疾病的不瞭解,因此產生很多的想像,很多的小劇場。但是精神疾病就跟其他內外科疾病一般,不同的疾病有不同的疾病特徵,有不同的致病原因,所以不太可能因為住院就被影響,而產生其他精神疾病。除非有些病人真的非常厲害,可以影響別人的腦波,影響別人神經傳導物質的分泌,進而產生其他的精神症狀。如果這樣,那麼最常跟他們接觸的醫護人員,應該早就都生病了吧!

有沒有例外呢?


部分的思覺失調症患者,在嚴重的幻聽、妄想等症狀發展出來之前,有可能先表現出憂鬱、焦慮、強迫等症狀,而來到精神科就診服藥。但是隨著疾病的變化,才出現真正思覺失調症的症狀。這是疾病的自然進程,而不是被其他病友影響導致的。

另外,約有 66 ~ 75% 的雙極性疾患患者,一開始也是以憂鬱症來表現,等到治療一段時間,才出現躁症的症狀,診斷才從憂鬱症改為雙極性疾患。這同樣是疾病的病程,而與其他病患的影響無關。

相當少部分的病患,則會刻意的學習或是模仿其他病友的症狀,以達到某些個人利益,這部分稱為「偽病」或「詐病」的病患,有機會可以好好討論一番。不過總之,也不是因為被其他病患影響,因而產生原本沒有的精神症狀。


其他病人會不會很恐怖,會不會被攻擊啊?


比較有暴力、攻擊傾向的病人,會被送進來住院,大部分都是在病患家屬和醫療團隊的勸說下,勉強進來住院的。這些病患,大部分沒有病識感,覺得自己沒有生病,不需要住院,不需要治療。被醫療團隊要求住院,醫師要他吃藥,護理師對他管東管西,被病房限制行動自由,種種原因,很容易對醫療團隊產生不滿。所以如果有暴力攻擊的行為,首當其衝的,幾乎都是病房內的工作人員。所以相對於醫護人員,一般住院的病友遭受到攻擊的狀況是很少見的。




再者,大家如果在路上看到某個人面露殺氣、目露兇光,一定都會保持安全距離,以策安全。在病房內,大部分的病人也都會擔心別的病友的暴力行為,自然會特別警戒。如果比較擔心,還可以跟醫療團隊報告,讓醫療團隊及早處理,避免真的發生攻擊的行為。護理師會時時查房,確定每個病人的狀態,是否有精神症狀不穩定的情況,警衛也會隨時監看病房內的攝影機,若是有狀況也會馬上處理。在及早預防、及時處置的運作方式之下,大部分的病患幾乎都可以平安、安全的完成住院治療的過程。


碎碎念時間


以上就是大部分的病患及病患家屬,對於住院治療的疑慮,以及真正的、實際上的狀況。其實精神科的急性病房住院治療,和一般內科病房的住院治療一樣,目的就是以更嚴密的觀察、更有效的藥物,將疾病快速的穩定下來,然後讓病患出院,讓剩下的治療在家中繼續下去。當醫師提出住院治療的建議時,就代表需要較為密切的評估及治療,若是因為上述的擔心,無法及早治療,延誤治療時機反而不好。希望大家都能將住院治療視為治療中有可能也有必要的一環,不要再抗拒、不接受它囉!