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2020年5月29日 星期五

聽說精神病房很恐怖 – 環境介紹篇





「若是病患的精神狀況還是很不穩定,危險性比較高,會建議住院治療。」

「呃!真的嗎?需要住院治療嗎?」

病人家屬臉上露出不安的神色,像是被不詳的使者告知,即將要把小孩送入米諾斯的迷宮宮殿中一般。



雖然目前在診所執業,已經不再像是在醫院工作時,需要照顧那些在精神科病房住院的病人,也比較少跟病患及家屬解釋精神科的病房。除非病患是當下有自殺或暴力的危險性,被緊急送到到門診或急診強制就醫,家屬希望快點讓病患住院治療,不然大多數的時候,和病患及家屬一提到精神科的住院,大概都是這種不安的表情。

害怕,經常都是出自於不瞭解。因此,我們就從精神科病房的環境介紹開始說起。其實精神科病房的種類繁多,大概粗略地分成急性病房、慢性病房、日間病房。既然目前談到的病患是處在急性、不穩定的狀態,因此要入住的自然是急性病房,本篇文章所介紹的,也將是精神科的急性病房。


精神科病房的環境特色





這張病房平面圖是根據自己工作過的幾個病房,稍微整合以及改編設計出來的。其中包含了病房中幾乎都會有的設施:男、女病室、大廳、浴室、廁所、團體活動室、會談室、保護室、護理站、病房大門等等的。當然,每個病房可能會因為空間的設計分配而稍有不同,不過大抵上就是這些部分組合而成。所以,如果覺得太過雷同也請多多包涵、不要抗議啊!





精神科病房和醫院內的內外科病房比起來,最大的不同就是同一樓層空間當中的病房數較少,但是卻有一個占比極大的大廳,和其他病房小小的交誼廳有很大的不同。當要找病人時,如果在內外科病房,就直接到幾房幾號床就可以找到;在精神科,病人幾乎都在大廳活動,到病床邊是不一定找得到的。





門禁管理


大部分精神科的病房都是屬於封閉式的病房,也就是無法隨意進出病房大門。病患平時的活動空間就是病室和大廳,無法隨意至醫院的花園、商店街、美食街、便利商店逛逛。除非住院之後,經由醫療團隊評估病況已經比較穩定了,才可以由家屬陪同外出數個小時。因此,許多病患感到不自由,覺得住不下去。

一些有菸癮的病患,更是難以適應門禁。在新的菸害防制法頒布之前,病房內會設有吸菸室,或是將病房設計在頂樓,每天在固定的時間開放吸菸室,或是帶病患到屋頂抽菸。但是現在,上述方式都是禁止的,所以住院的附加價值是,戒菸?!


男、女病室




大部分的病房都是像上述的平面圖一般,男、女病室分開,但是在同一個大廳空間中活動,少部分的病房則會將男、女病患分開在不同空間,甚至是不同樓層。一間病室通常會入住3、4位病患。為了安全需要,病床之間一般不會有拉簾,會讓人覺得比較沒有隱私,這是和其他科病室最大的不同之處。病室內會有床旁桌、衣櫃、或是其他的置物空間。


病房大廳




這是病房的主要活動空間。病患大部分的時間會在這邊跳早操、看電視、進行休閒活動、吃飯、和醫師及其他醫療團隊人員會談、和其他病友互動交談、和家屬會客等等,是病房當中最熱鬧的地方。


淋浴室、厠所


這個應該不用多做解釋了。只是通常精神病房會有固定的洗澡時間,因此只有在那個時候,淋浴室會開放使用。


會談室


病患在住院之後,幾乎都會先到會談室,由醫師或醫療團隊進行問診,瞭解完整的病史資料。之後,若是有需要,會談室是一個比較不被打擾的空間,可以進行長時間的會談,或討論一些較為隱私的話題。


保護 / 隔離室


當病患情緒激動、難以控制、甚至出現自傷、傷人的危險性時,醫療團隊評估必須將病患隔離,幫助病患保持情緒穩定,保護此位病患及其他病患的安全,避免其他病患的症狀受到干擾,就會將病患帶到這個房間隔離,並視需要施打針劑幫助病患鎮靜。保護 / 隔離室的四面牆壁及地板都有裝置軟墊,可以保護病患的安全。病患被帶到保護 / 隔離室不是就丟在那邊不理他,醫療團隊會頻繁觀察病患的精神症狀及生命徵象。若是精神狀況穩定,就會解除隔離,讓病患回到病室內休息。


團體活動室




在病房中漫長的一天是怎麼過的?既無法自由進出病房活動,大多數精神科的住院病患也不會像一般病房的病患一般,病懨懨的躺在病床上休息。還好,病房當中會有各式各樣的團體活動。團體活動不是用來殺時間的,而是提供藥物之外的其他重要治療。

職能治療師是團體治療的靈魂人物,會從活動中幫助病患各項功能的復健,像是手功能、職業功能、人際互動等等。心理師會著重在病患的心靈、情緒探索。這時候,桌子會推到活動室的角落,大家圍坐成一個圈圈,講出自己的故事。社工師也會進行類似的團體,但是會比較聚焦在人際,尤其是家庭成員的互動及衝突;另外也有可能以上課的方式,講解各項社會資源的運用。護理師的團體活動,大多是精神疾病或是藥物的衛教。若是病房內剛好有來實習的醫學生,可能還會有一般常見疾病的衛教。


護理站




內外科病房的護理站,有點類似銀行的櫃檯一般,可以到櫃檯邊呼喚護理師處理問題。精神科病房的護理站,為了安全起見,幾乎都會是整片的玻璃,就像上圖一般。上圖當中,護理站的封閉式窗戶旁就是護理站的門,醫療人員會從這裡至病房區處理病患的問題。再旁邊,就是那道平時緊閉的病房大門。若是有事情要找護理師怎麼辦?仔細看看,在那整面的玻璃之中,幾乎都會開一面小窗(上圖中沒有顯示喔!),可以從那邊讓醫護人員知道你的問題及需求,有些物品也會經由這個小窗口遞送,非常方便。


以上就是精神科急性病房的簡介,這樣應該可以稍稍削減大家對精神病房的害怕吧!但是相信仍然有很多人,撇去環境因素,還是對精神科病房感到害怕,對於住院很有疑慮,那就要請大家移駕到下一篇文章,討論除了病房環境之外,經常會擔心的幾個原因。