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2019年7月19日 星期五

我的心是不是生病了?談談憂鬱症的自我檢測





「我在想我是不是有憂鬱症?」病患坐在診療室的椅子上,想了一想,才慢慢地說出自己來看診的原因。

「最近幾個月,我的心情都不太好,不太快樂。每天都無精打采,做什麼事都很沒有動力,有一種不知道是為什麼工作,為什麼活著的感覺。有時候甚至覺得,自己是不是死掉了比較輕鬆。」

憂鬱症的患者,不管是因為一個突發的生命事件,之後就心情一直很不好;或是因為生活中的壓力,導致情緒越來越低落;或是沒來由的,沒有任何原因,心情開始越來越差。此時,就連自己也會感覺到,自己變得不一樣了。

這樣的狀況,只是一時低潮嗎?找朋友聊聊,大家只是叫我想開一點,多出去走走,可是還是沒有用啊!所以我是憂鬱症嗎?我應該去看醫生嗎?各種不安的想法開始蔓延開來。這種徬徨無助的感覺,讓很多憂鬱症的患者,從開始感到心情不佳,到鼓起勇氣推開精神科診所的大門,都超過了半年以上。


憂鬱症也有自我檢測的量表


如同先前介紹過的各種精神疾病,有著各式各樣不同的量表作為個人檢測使用,最廣為人所知,也最多人研究的憂鬱症,當然也有量表可以使用。因此,懷疑自己有憂鬱症的朋友,不妨先用量表自我檢測,增加一個客觀的評估工具,自己也能夠比較有信心做決定是不是不要再拖了,應該儘早就診。

大多數的量表,因為是由外國人所發明,因此在用字遣詞上,以及翻譯成本國文字之後,都好像有些微的水土不服。好在,2000年發表在長庚醫學雜誌的「台灣人憂鬱症量表」,因為是由國人研發,自然在閱讀上,讓人感到親切很多。


台灣人憂鬱症量表






計分方式


沒有或極少(每週 1 天以下):0 分
有時候(每週 1~2 天):1 分
時常 (每週 3~4 天):2 分
常常或總是(每週 5~7 天):3 分

將所有十八題選項的分數相加,就可以知道你的情緒狀態了!

心情解碼


8 分以下
真令人羨慕!你目前的情緒狀態很穩定,是個懂得適時調整情緒及紓解壓力的人,繼續保持下去。

9~14 分
最近的情緒是否起伏不定?或是有些事情在困擾著你?給自己多點關心,多注意情緒的變化,試著了解心情變化的緣由,做事時的處理,比較不會陷入憂鬱情緒。

15~18 分
你是不是想笑又笑不太出來,有許多事壓在心上,肩上總覺得很沉重?因為你的壓力負荷量已到了臨界點了,千萬別再「撐」了!趕快找個有相同經驗的朋友聊聊,心情找個出口,把肩上的重擔放下,這樣才不會陷入憂鬱症的漩渦!

19~28 分
現在的你必定感到相當不順心,無法展露笑容,一肚子苦惱及煩悶,連朋友也不知道如何幫你,趕緊找專業機構或醫療單位協助,透過專業機構的協助,必可重拾笑容!

29 分以上
你是不是感到相當的不舒服,會不由自主的沮喪、難過,無法掙脫?因為心已「感冒」,心病需要心藥醫,趕緊到醫院找專業及可信賴的醫生檢查,透過他們的診療與治療,你將不再覺得孤單、無助!


還有其他量表嗎?


另一個經常被用來作篩檢的工具則是「簡式健康量表」,同樣是由國內教授研發的,因此在用字遣詞上,同樣有容易閱讀容易理解的優點。比起「台灣人憂鬱症量表」,「簡式健康量表」更加精簡,可以做為快速的篩檢工具。而「簡式健康量表」雖然簡短,但在研究中仍顯現相當好的信度和效度。

「簡式健康量表」又被稱為「心情溫度計」,代表可以用此量表,快速了解一個人的心理狀態,讓醫療人員得知病患情緒困擾的程度,並依此結果提供適當的處置。也因此,「簡式健康量表」廣泛的使用於國內的自殺防治工作之中。


簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale,BSRS-5)




您的心情溫度是多少呢?


「簡式健康量表」總分為 0-20 分,依據前五題的總分,可知道目前的情緒狀況大致落在以下幾個範圍:

0-5 分:為一般正常範圍,表示身心適應狀況良好。
6-9 分:輕度情緒困擾,建議找家人或朋友談談,抒發情緒。
10-14 分:中度情緒困擾,建議尋求紓壓管道或接受心理專業諮詢。
15分以上:重度情緒困擾,建議諮詢精神科醫師接受進一步評估。

「有自殺的想法」:此題為附加題,若是「簡式健康量表」的分在 0-3 分者,應可排除自殺危險,可以不用詢問此題。此題為單項評分,若此題評分為 2 分(中等程度)以上,即使前五題總分落在 0-5 分的區間,仍應考慮接受精神科專業諮詢。


貝克憂鬱量表第二版 (Beck Depression Inventory-II)


以上就是兩個就是國內自行發展而且使用相當廣泛的憂鬱症自評量表。另外還有一個相當有名的憂鬱症自評量表,「貝克憂鬱量表」。由於版權的關係,無法在此提供內文給各位讀者自我檢測一番。目前在憂鬱症的篩檢工具當中,較少使用,但是在憂鬱症的研究中,倒是經常使用。若是有讀者使用此量表自我評估,必須要注意的是,原版(英文)的版本當中,評分以及所代表的嚴重度如下:

00-13 分:正常範圍
14-19 分:輕度憂鬱症
20-28 分:中度憂鬱症
29-63 分:重度憂鬱症

而在中文版本當中,根據國內學者以國內民眾所做的研究顯示,嚴重度的分數區間則稍有不同:

00-16 分:正常範圍
17-22 分:輕度憂鬱症
23-30 分:中度憂鬱症
31-63 分:重度憂鬱症


使用量表的迷思


又到了精神科醫師的碎碎念時間啦!要提醒大家的是,量表只是一種篩檢的工具,而不是診斷的工具,真正的確診,還是要到身心精神科的門診由醫師進行評估及診斷。量表測出來的分數高低,也必須經由醫師在會談中確認症狀的嚴重程度。有些病患的症狀嚴重程度,和量表所呈現的分數高低,是有可能出現不完全相符的情況的。而病患的憂鬱症狀,也須由醫師確定診斷,確定病因,才能夠討論出適合的治療方式。