「為什麼那些罪犯被逮捕的時候，經常說自己有精神疾病？他們真的有嗎？」
看著討論重大殺人案件的電視節目時，家人冷不防地問了這一句。嗯，的確，似乎是這樣。就算自己沒說，家人、辯護律師也經常會提到這件事。
「你覺得呢？」使出精神科醫師最愛用的回應方式，反問對方。
「我也不知道耶！只是，好像很多罪犯以前也真的有看過精神科，可以調閱出精神科就診的病歷紀錄就是了。」
罪犯也是人，自然也會有精神疾病，最常被提到的，就是所謂的反社會型人格障礙症。但是反社會型人格，不論是藥物治療或是心理治療，幾乎都沒有什麼效果。而犯罪者本人，也鮮少會去意識到自身的反社會型人格，自然也不會為了這個人格障礙症而去就醫。但是圍繞在罪犯的家庭、成長、生活、以及犯罪行為等各種社會因子，就很容易導致罪犯患有精神疾病。
以下便是犯罪者至精神科門診求診時，常見的精神疾病或症狀。
酒癮、藥癮、毒癮
毒癮或藥癮，例如安非他命、海洛因、K他命、搖頭丸、甚至現在常見的咖啡包，很少是病患求診的主因，大部分是在病史詢問時順便提到的。酒癮以及酒精濫用雖然也很常見，但是來門診討論戒酒的，還是少數。反而是因為飲酒併發的其他精神症狀，或是酒精戒斷時產生的不適，才是來看診的主因。
情緒症狀
由於犯罪者出生於不健全家庭的比例，相較於其他人是比較高的，很容易從小就有情緒症狀或是情緒調控上的困難。在開始有了干擾、滋事、甚至犯罪行為之後，也容易和家庭成員關係疏離，因而少了家庭成員之間的情感支持。另外，酒癮、藥癮和毒癮也會加重情緒症狀。長期的經濟壓力、生活的不穩定、社會上的異樣眼光、犯罪後的不安定感，都會令他們的情緒處於不穩定的狀態。有的病患會長期憂鬱、情緒低落，有的則是情緒容易起伏，稍不如意，便會激躁生氣，難以控制。
焦慮症狀
上述導致或是惡化情緒症狀的家庭、社會、環境、心理、壓力等因素，同樣也會導致犯為者本身的焦慮度較高，進而一步步演變成焦慮疾患。再者，進行犯罪行為、面對警方的追查、面對司法的判決處置，雖然這些都是因為自己的所作所為而必須面對和承擔，但不可諱言的，每一項都是極大的壓力。這些壓力會刺激體內的交感神經，進而分泌正腎上腺素，引發胸悶、呼吸不順、心悸等症狀，嚴重的情況下甚至會誘發恐慌發作。
失眠
這幾乎是犯罪者至精神科就診的主要原因。而深究失眠的原因，也大多是因為上述的情緒及焦慮症狀，或是生活中的壓力所導致。加上藥癮、酒癮、毒癮的病史，導致罪犯對於安眠藥的反應不佳，經常都要服用高劑量的藥物才能入眠
「所以有精神疾病，就像是有免死金牌，可以不用負法律責任嗎？」
「在我們的法律中，的確有提到，假若因為精神症狀的關係，導致犯罪時的辨識能力缺乏，就不罰。如果是辨識能力明顯變差的，就可以減輕刑責。所以除了有沒有精神疾病，犯罪時的精神狀態更是重要。」
「就是你們在做的精神鑑定來確認的嗎？你們不會被騙嗎？」
「開玩笑！我們都有受過專業的訓練，再加上看過很多的精神病患，臨床經驗豐富，深知受到精神症狀干擾的病患是什麼樣子，真的要被騙的機率是很低的。再說，法官也會根據病患的犯罪行為，各項證據，比對我們的鑑定報告，才做出最後的裁決。法官有時也會再請其他醫院的醫師進行第二次鑑定，來確定鑑定結果。」
「那為什麼你們鑑定的結果有時候好像會讓社會大眾無法接受？」
「有時候可能是一種社會期待，當期待和結果產生落差，自然無法接受。當然，司法或是精神醫學這個領域，本來社會大眾就是比較陌生，當我們講著生硬的專業用語，自然很難被社會大眾了解。」
「嗯，沒錯，就像是你的文章一樣，都是有看沒有懂啊！」
「……。」
