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2019年9月12日 星期四

難分難捨的憂鬱和躁鬱





「醫生,我看他的脾氣最近都很暴躁耶,他應該不是憂鬱,是躁鬱。」


大部分的文章,在討論憂鬱和躁鬱的不同時,經常在此時就會談到,躁鬱症會有躁期和鬱期,兩種不同的狀況交互出現;而躁鬱症在精神科的正式名稱,在第四版的診斷手冊中稱為雙極性疾患,在第五版的診斷手冊中稱為雙相情緒障礙症等等的。

其實這些疾病的名稱,因為是譯名的關係,因此如何正確地將英文病名翻譯成中文,本身就不是一件容易的事情。加上每個人對於每個文字的理解、感受不同,導致一個病名,在不了解它真正的意義之前,人們心中都已經有一些先入為主的定見。精神科的疾病,長年來也都披著神秘的面紗,被大家所忌諱談論,更容易讓一些市井當中的道聽塗說,積非成是之下反而成了主流觀念。


憂鬱症的翻譯


Depressive disorder,中文翻成憂鬱症,有人認為翻的不好,因為這個病應該討論的是心情低落的「鬱」,「憂」總有一種憂慮的意義,和焦慮的意思相近不遠,所以會把憂鬱症和焦慮症搞混,雖然憂鬱症的病人,也經常合併焦慮症的症狀。


躁鬱症,字面的意思和真實的意思


躁鬱症,在中國有一個相對應的名詞,躁狂抑鬱症,算是完整的把「躁」和「鬱」兩個字所代表的意義完整的表達出來。因為光是「躁」這個字,可能會有其他的連想,像是焦躁、急躁、煩躁、暴躁等等,這些症狀,有可能是躁症的症狀,但更多的時候,可能代表的是心情不好、焦慮、容易發脾氣的狀況,而這些狀況,也經常就是病患家屬描述病患,認為他們有「躁」的原因。


到底什麼是躁鬱症


愛碎碎念的精神科醫師拉拉雜雜說了一堆,總算抱怨完了。但是相信越聽越亂的人一定還是有的。所以簡單說,在精神科醫師眼中,所謂的躁鬱症是包含狂躁期和憂鬱期兩種狀態的精神疾病,正式名稱是雙相情緒障礙症。一般人說的躁鬱症病人,在經過精神科醫師的診斷之後,大部分是屬於憂鬱症,部分是合併焦慮症狀的憂鬱症,少部分才是真正的雙相情緒障礙症的患者。


令人混淆的症狀表現


講這麼多好像沒有怎麼講到主題,難道是在拖台錢?也不是啦,最主要的目的,還是要讓大家認識憂鬱症的症狀。對於憂鬱症的病人,或許每一個人會根據自己的經驗,產生一個定見,覺得憂鬱症大概就是那樣的一個感覺。但是其實臨床上,每一個患者都有那麼一些不同,也就是說雖然都符合憂鬱症那九大症狀的診斷準則,但是表現出來的卻會不太一樣。當把差距最大的兩個極端放在一起來看,雖然都是憂鬱症,但你我可能都會驚呼,怎麼會完全不一樣。


趁著還沒有完全冷掉,以「我們與惡的距離」的兩位主要女演員當作範例,討論憂鬱和躁鬱。




在劇中,李大芝在隨機殺人案件發生之後,和雙親一起躲在老家隱居。此時的她,整天躺在床上,什麼也不想做,但是看得出來,情緒低落,對家中發生的事件,生活狀態的改變,家中氣氛的變化,感到悲傷不已。但是她似乎壓抑了下來,不去表達,但是每天就這樣漫無目標地躺著……。

宋喬安經歷了先生的外遇和喪子之痛,本來已經深受打擊。再加上兒子命喪隨機殺人事件時,自己沒有盡到保護兒子的罪惡感,對這個事件的恨和對自己的恨,讓她性格大變。用工作和酒精麻醉自己,情緒極度煩躁易怒。任何事情只要和她意見相左,她馬上就像刺蝟一般,全身帶刺的準備和人吵架。


哪個是憂鬱?哪個是躁鬱?


若是將這兩個人帶到身心精神科的門診就診,極有可能都會被診斷為憂鬱症。但是,在外人看來呢?大家應該會覺得李大芝有憂鬱症。而宋喬安呢?她的親朋好友應該就會像這篇文章開頭的那樣說:醫生,我看他的脾氣最近都很暴躁耶,他應該不是憂鬱,是躁鬱。


以上,應該可以理解,雖然同樣是憂鬱症病患,但是表現上的不同,會讓大家以為是不一樣的疾病,也了解躁鬱這個詞,所形容的憂鬱症患者的症狀表現是如何。而憂鬱症的完整症狀介紹,以及真正的躁鬱症,也就是雙向情緒障礙症是怎麼一回事,將會在之後的文章一一講解。