「叮鈴鈴」、「叮鈴鈴」、「叮鈴鈴」、「叮鈴鈴」。
我張開眼睛，這裡是？是的，是值班室，我看著醫院那沒有特色的天花板。旁邊的桌上，電話像是用全身的力量向我怒吼的叫著。
「喂！陳醫師嗎？這裡是急診，今天是你值班嗎？」急診醫師一路制式化的唱下去，完 全沒有要讓我回答「是」或「不是」的意思。
「我們這邊有一個33歲的女性，沒有在本院就診的紀錄，也不知道有沒有精神科的疾病。剛剛原本要跳樓，被119救下來送到急診。到急診的時候情緒還是比較激動，所以我們有幫她打鎮靜劑。需要你們科過來評估一下。」
「那她現在人還清醒……嗎？」
「嘟…嘟…嘟…。」電話早就已經掛了。
我坐起來搖搖頭，整理好衣服。到洗手間洗把臉，照鏡子看看醫師袍有沒有穿反，用水順了一下頭髮。凌晨4點，走廊和大廳都是漆黑一片，整個城市都還在睡夢當中。
台灣的自殺死亡人數從民國80幾年開始逐年上升，自殺死亡甚至擠入了全國前十大死因之一。最高峰是民國95年，高達4406人。引起了國家對自殺防治的重視，開始推行一系列的政策，雖然成功地降低了自殺死亡人數，自殺也不再是全國前十大死因，但是民國106年仍有3871人死於自殺，平均每天有10到11個人，也就是說，每2個多小時就有一個人自殺身亡。
到了急診，果然，因為鎮靜劑的作用，病患已經睡著了，留下一對焦慮的雙親。一看到精神科醫師，無助的父母就像快要溺水的人看到浮木一般，開始講述病人的狀況，也提出很多問題。
「她這幾天情緒就很不穩定，還說了好幾次什麼死了算了。我聽朋友說，那些說要自殺的都是要引人注意啦！他們很少真的去死。真的要死的人，是不會說的。」
「我自己也很擔心啊！但是也不敢跟她討論她的心情還是自殺的事。怕一跟她討論，她就真的會去死啊！」
「這個你們真的可以治療嗎？我聽說一個人如果真的要死，是阻止不了的。」
「她最近好像跟男朋友吵架，分手什麼的。是因為感情的事情才自殺的吧！？」
上述這些關於自殺的「都市傳說」，大部分都是人們根據自身經驗或想像而得來的，事實上都有相當大的謬誤存在。如果因為相信這些說法，反而容易延誤治療的時機，更增加患者自殺的風險。
這兩句話可以說是一體的兩面。的確，經由研究可以發現，死意較為堅定者，經常採取致命性較高的自殺方法，並且在自殺前和自殺後都比較不會求助。但是經由心理解剖研究發現，在台灣的自殺死亡者有58%在自殺前3個月有看過醫師，但大多數是去看非精神科醫師，只有13%是去看精神科醫師。此外，這些受訪的家人在事後回想，有56%的自殺身亡者，在生前都曾經直接或間接的向周遭的親友透漏自殺的訊息。所以，沒錯，說要自殺的人的確是要引人注意，但這是他們在生命最無助的情況下，用盡最後的一點力氣所發出的求救訊號，希望大家可以注意到他們內心正在承受的痛苦。
其實相當多自殺身亡者的家屬也都提到，在他們自殺前，都有一些較為反常的舉動。但是家屬可能因為不清楚憂鬱症或是其他精神疾病的症狀，或是內心對精神科的排斥，就錯失了和他們討論心理狀況的機會。當然，有一部分，是因為另一個關於自殺的都市傳說，就是下面提到的自殺的都市傳說二。
個人就已經不只一次，在診間評估病患的情緒時，一討論到自殺的想法，被家屬瞪、翻白眼、甚至出聲謾罵喝止的情況了。但是，想自殺的人並不會因為不討論他們的情緒和自殺議題，就不去自殺。相反的，在談論中，有自殺意念的人可以有一個傾訴的機會，而減少一個人獨自面對情緒的孤立感，可以避免自殺。就像在前面提過，相當多的自殺者在自殺前都嘗試透露某些訊息，希望大家可以看到他們的痛苦，甚至幫助他們脫離這樣悲傷的情緒。另外專業人員也可以在討論他們的自殺想法時，擬定治療計畫，並做適當的自殺防範措施。
做這些，真的可以幫助意圖自殺者嗎。真的想死的人，可以阻止的了嗎？
事實上，大部分的自殺行為都是一時衝動。就算有些人為了自殺已經準備了一段時間，最後要執行自殺的計畫，也是需要衝動。能夠讓有自殺意念的人多想一下，或是讓他們不那麼容易執行，或許他們就會停止自殺的行動。因此，大部分的自殺危機都是短暫的，一時的，而且經常在自殺行動後就開始尋求醫療幫助。深入訪談一些使用高致命性方式自殺，但是幸運的活下來的人，他們也經常說到，其實一做就後悔了，幸好沒有真的自殺死亡。
最後要注意的是，自殺往往不是單一原因所造成的。我們總喜歡為一件事找到一個原因去解釋整起事件，因為這樣可以簡單化，幫助理解。然而，自殺絕對不是如此簡單。自殺牽涉到一個人本身的個性、氣質、抗壓性；是否有精神疾病以及精神疾病的種類；親人，朋友，社會上所獲得的支持和資源；整體社會和文化對自殺行為的看法；身旁可取得的自殺方式等等。這些因素都和一個人從有自殺意念到去執行自殺的行為高度相關。唯有在每一個面向都評估了解，才可以針對每一個各人提供最完善的自殺防治計畫。
就像本文中的例子，如果簡化為單一原因，因為感情因素導致自殺，那麼在處置上就會侷限在針對感情議題的討論和處理，忽略了這位女性是否已經有憂鬱症需要治療；是否本身的個性導致自信心不足，將分手歸咎於自身的問題，而有了強烈的自責；是否在朋友、家人的情感支持部分較為不足；是否最近有認識的人自殺，而有了模仿效應……。林林總總的原因，都有賴深入的訪談及了解。畢竟我們要面對的是一個人，不是一個病名，不是一串病歷號碼，也絕對不是幾歲的男性或女性這樣一個簡單的描述。
「醫師啊，女兒身體沒問題吧？等一下我們可以帶她回家了嗎？」
「怎麼可能！我都還沒和妳女兒談過耶！後續的自殺評估和預防都還沒有處理完整啊！」我在心裡嘀咕著，請急診看好這位女士，在急診留觀，千萬不可以讓她醒過來以後跑掉。等她清醒，再打電話通知精神科進行後續評估。
凌晨5點，我步出了急診室，天空已經不再那麼漆黑。走廊和大廳也有三三兩兩的人影在走動和交談著。「死不是生的對立面，而是生的一部份。」走回值班室的路上，村上春樹的這句話不斷的在我腦中盤旋著。
「喂！陳醫師嗎？這裡是急診，今天是你值班嗎？」急診醫師一路制式化的唱下去，完 全沒有要讓我回答「是」或「不是」的意思。
「我們這邊有一個33歲的女性，沒有在本院就診的紀錄，也不知道有沒有精神科的疾病。剛剛原本要跳樓，被119救下來送到急診。到急診的時候情緒還是比較激動，所以我們有幫她打鎮靜劑。需要你們科過來評估一下。」
「那她現在人還清醒……嗎？」
「嘟…嘟…嘟…。」電話早就已經掛了。
我坐起來搖搖頭，整理好衣服。到洗手間洗把臉，照鏡子看看醫師袍有沒有穿反，用水順了一下頭髮。凌晨4點，走廊和大廳都是漆黑一片，整個城市都還在睡夢當中。
在台灣，平均每天有10個人自殺身亡
台灣的自殺死亡人數從民國80幾年開始逐年上升，自殺死亡甚至擠入了全國前十大死因之一。最高峰是民國95年，高達4406人。引起了國家對自殺防治的重視，開始推行一系列的政策，雖然成功地降低了自殺死亡人數，自殺也不再是全國前十大死因，但是民國106年仍有3871人死於自殺，平均每天有10到11個人，也就是說，每2個多小時就有一個人自殺身亡。
到了急診，果然，因為鎮靜劑的作用，病患已經睡著了，留下一對焦慮的雙親。一看到精神科醫師，無助的父母就像快要溺水的人看到浮木一般，開始講述病人的狀況，也提出很多問題。
「她這幾天情緒就很不穩定，還說了好幾次什麼死了算了。我聽朋友說，那些說要自殺的都是要引人注意啦！他們很少真的去死。真的要死的人，是不會說的。」
「我自己也很擔心啊！但是也不敢跟她討論她的心情還是自殺的事。怕一跟她討論，她就真的會去死啊！」
「這個你們真的可以治療嗎？我聽說一個人如果真的要死，是阻止不了的。」
「她最近好像跟男朋友吵架，分手什麼的。是因為感情的事情才自殺的吧！？」
上述這些關於自殺的「都市傳說」，大部分都是人們根據自身經驗或想像而得來的，事實上都有相當大的謬誤存在。如果因為相信這些說法，反而容易延誤治療的時機，更增加患者自殺的風險。
都市傳說一：「說要自殺的人都只是要引人注意，他們很少真的去死」和「真的想死的人，是不會說出來的」。
這兩句話可以說是一體的兩面。的確，經由研究可以發現，死意較為堅定者，經常採取致命性較高的自殺方法，並且在自殺前和自殺後都比較不會求助。但是經由心理解剖研究發現，在台灣的自殺死亡者有58%在自殺前3個月有看過醫師，但大多數是去看非精神科醫師，只有13%是去看精神科醫師。此外，這些受訪的家人在事後回想，有56%的自殺身亡者，在生前都曾經直接或間接的向周遭的親友透漏自殺的訊息。所以，沒錯，說要自殺的人的確是要引人注意，但這是他們在生命最無助的情況下，用盡最後的一點力氣所發出的求救訊號，希望大家可以注意到他們內心正在承受的痛苦。
其實相當多自殺身亡者的家屬也都提到，在他們自殺前，都有一些較為反常的舉動。但是家屬可能因為不清楚憂鬱症或是其他精神疾病的症狀，或是內心對精神科的排斥，就錯失了和他們討論心理狀況的機會。當然，有一部分，是因為另一個關於自殺的都市傳說，就是下面提到的自殺的都市傳說二。
都市傳說二：「討論自殺，會讓想自殺的人真的去自殺。」
個人就已經不只一次，在診間評估病患的情緒時，一討論到自殺的想法，被家屬瞪、翻白眼、甚至出聲謾罵喝止的情況了。但是，想自殺的人並不會因為不討論他們的情緒和自殺議題，就不去自殺。相反的，在談論中，有自殺意念的人可以有一個傾訴的機會，而減少一個人獨自面對情緒的孤立感，可以避免自殺。就像在前面提過，相當多的自殺者在自殺前都嘗試透露某些訊息，希望大家可以看到他們的痛苦，甚至幫助他們脫離這樣悲傷的情緒。另外專業人員也可以在討論他們的自殺想法時，擬定治療計畫，並做適當的自殺防範措施。
做這些，真的可以幫助意圖自殺者嗎。真的想死的人，可以阻止的了嗎？
都市傳說三：「一個人如果想死，是阻止不了的。」
事實上，大部分的自殺行為都是一時衝動。就算有些人為了自殺已經準備了一段時間，最後要執行自殺的計畫，也是需要衝動。能夠讓有自殺意念的人多想一下，或是讓他們不那麼容易執行，或許他們就會停止自殺的行動。因此，大部分的自殺危機都是短暫的，一時的，而且經常在自殺行動後就開始尋求醫療幫助。深入訪談一些使用高致命性方式自殺，但是幸運的活下來的人，他們也經常說到，其實一做就後悔了，幸好沒有真的自殺死亡。
自殺絕對不是單一原因造成的
最後要注意的是，自殺往往不是單一原因所造成的。我們總喜歡為一件事找到一個原因去解釋整起事件，因為這樣可以簡單化，幫助理解。然而，自殺絕對不是如此簡單。自殺牽涉到一個人本身的個性、氣質、抗壓性；是否有精神疾病以及精神疾病的種類；親人，朋友，社會上所獲得的支持和資源；整體社會和文化對自殺行為的看法；身旁可取得的自殺方式等等。這些因素都和一個人從有自殺意念到去執行自殺的行為高度相關。唯有在每一個面向都評估了解，才可以針對每一個各人提供最完善的自殺防治計畫。
就像本文中的例子，如果簡化為單一原因，因為感情因素導致自殺，那麼在處置上就會侷限在針對感情議題的討論和處理，忽略了這位女性是否已經有憂鬱症需要治療；是否本身的個性導致自信心不足，將分手歸咎於自身的問題，而有了強烈的自責；是否在朋友、家人的情感支持部分較為不足；是否最近有認識的人自殺，而有了模仿效應……。林林總總的原因，都有賴深入的訪談及了解。畢竟我們要面對的是一個人，不是一個病名，不是一串病歷號碼，也絕對不是幾歲的男性或女性這樣一個簡單的描述。
「醫師啊，女兒身體沒問題吧？等一下我們可以帶她回家了嗎？」
「怎麼可能！我都還沒和妳女兒談過耶！後續的自殺評估和預防都還沒有處理完整啊！」我在心裡嘀咕著，請急診看好這位女士，在急診留觀，千萬不可以讓她醒過來以後跑掉。等她清醒，再打電話通知精神科進行後續評估。
凌晨5點，我步出了急診室，天空已經不再那麼漆黑。走廊和大廳也有三三兩兩的人影在走動和交談著。「死不是生的對立面，而是生的一部份。」走回值班室的路上，村上春樹的這句話不斷的在我腦中盤旋著。
